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盆腔有积液就一定有炎症吗
来源：大连北医八医院 我要挂号
许多单位为了自己员工的健康都会定期地组织一些体检活动，特别是一些妇科疾病的检查。“我们单位体检，B超检查提示我的盆腔里面有积液，盆腔有积液就一定有炎症吗？会不会影响以后怀孕呢？会不会落下什么病？”刘女士拿着体检的B超单来到医院妇产科向医生咨询。
专家介绍，盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而形成盆腔积液。排卵期卵泡破裂卵泡液积聚盆腔，在月经期经血会少量倒流，部分健康女性也会形成盆腔积液。
一般情况下，生理性盆腔积液都是少量的，不会对女性健康有任何不良影响。这种积液多数可自行消失，没有必要去做治疗。
如有盆腔积液还伴有症状如下腹疼痛、腰酸下坠、下腹胀痛、坠痛、腰酸、白带多，妇科检查子宫、附件有压痛，宫颈有充血等，应考虑是炎症引起的，这样的积液是病理性的。如果女性是因为肚子疼就诊，检查B超又显示有积液，这就可以明确诊断为急性盆腔炎。急性盆腔炎如不积极治疗，可能会发展为慢性盆腔炎，从而会引起以后的不孕症、宫外孕等。
专家介绍，盆腔炎不是特指单一疾病，而是女性内生殖器及其周围结缔组织与盆腔腹膜炎症的总称，包括盆腔的生殖器官（如子宫、输卵管、卵巢）、盆腔腹膜、子宫周围结缔组织等，范围广泛，涉及多个器官。
一些普通的女性处于经期和排卵期时在盆腔会积累微量的血液，造成盆腔积液，此时的盆腔积液是正常的，说明女性的输卵管没有堵塞，输卵管产生分泌物，要是输卵管顶部畅通些微的分泌物蔓延到朋友，导致盆腔积液。
部分病人是由于输卵管妊娠破裂、黄体裂开、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌等导致的。由于急性或者慢性盆腔炎出现的盆腔积液患者，一般会出现两边或者一边腹部下方疼痛，腰酸，人流或药流病史等。详细的引起盆腔积液的病为发炎形成的浆液状分泌物难以被人体吸收，从而淤积于内导致的。
目前，不少医生采取后穹隆穿刺抽取积液进行治疗，这是很不科学的，因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。临床上尽管大家都清楚其病理性积液的原因是由于盆腔炎症，治疗上也是针对盆腔炎治疗，但大量使用抗菌素或其它药物，治疗效果并不明显。其主要的原因是，盆腔炎造成的盆腔局部结缔组织粘连，使药物很难达到病变局部；同时，并非盆腔炎就一定能查出特异性的病原生物，使用抗生素没有特别的针对性，疗效也难以保证。
临床上常见到不少女性被误诊为盆腔炎（现在称盆腔感染性疾病，医学界简称PID）。其实，盆腔炎的发病率不太高，但因病因复杂，正确的诊断就显得格外重要。不能仅仅凭借单一的B超检查一见到有盆腔积液就确诊。一些女性朋友在一些私人门诊被诊断为盆腔炎后，连续打几个疗程的针都不好，原来根本就没有患盆腔炎。医生提醒：对于30岁以上的女性，有时需要更进一步的检查，如B超、血常规、尿常规，血沉，C反应蛋白等辅助诊断方法来综合评估才能确诊。
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编辑 大连北医八医院
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