什么是引产

      核心提示:妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。那么什么是引产呢？

      什么是引产

      医生介绍，引产又叫导产，是指用人工方法促使产妇分娩。是妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。

      哪些情况必须要做引产手术

      医生提醒说，由于引产手术相比较人流来说，危害相对较大，所以不要轻易做引产手术。那么，哪些情况下必须要引产呢？医生介绍说：当孕妇出现一下情况后应立即进行引产。

      1.患有糖尿病或其他严重器质性疾病的孕妇，因身体虚弱，精力不济，体力不支，继续妊娠对孕妇本身与胎儿都不利，故应当考虑引产。

      2.如果经超声波等检查发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存等其他情况 ，也需立即引产，不要考虑引产什么时候做好。

      3.倘若孕妇感觉胎动消失，经医生检查后确定胎儿已死在宫内，应立即引产，以确保孕妇生命安全，不要考虑无痛引产什么时候做好。

      4.孕妇羊水过多时，子宫底会急剧升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，结果导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食，严重者还可导致胎儿畸形。这种情况下应立即引产，终止妊娠，不要考虑做引产什么时候做好。

      5.慢性肾炎患者本不宜生育，因怀孕后会增加孕妇的肾脏负担，使各种症状加重，对胎儿的生长发育和母体的健康都十分不利。所以，此类孕妇应当及早引产，结束分娩，不要考虑引产什么时候做好。

      中期妊娠引产是在妊娠16～24周采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠终止的一种方法.它比钳刮术的操作更为复杂，危险性更大.

      孕中期引产适应症

      凡是在妊娠16~24周，要求终止妊娠而无禁忌症者，可以施行此术.

      孕中期引产禁忌症

      （l）各种疾病的急性期.

　　（2）患心、肝、肾等疾病不能负担手术者.

　　（3）凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者.

      （4）子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连，阴道分娩有困难者.

      （5）生殖器急性炎症，24小时内体温37℃以上者.

      引产的方法

      包括水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产.

      妊娠16周以后，由于上述的生理特点，中止妊娠的途径则与早孕完全不同，而与足月妊娠时引产近似，须引起规律性子宫收缩，促使宫颈管消失、宫口开大.中期妊娠时较足月妊赈难于发动宫缩，宫颈扩张条件亦较差，须通过以下几种途径中止妊娠：

      1、药物刺激子宫收缩.正常妊娠时，体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态，不易诱发宫缩，尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定，即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩.外源性药物加强前列腺素的优势，打破这种平衡，可引起节律性宫缩导致流产.外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加，都属于此种作用.

      2、药物减少胎盘激素的分泌.应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少.孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产.天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死.

      3、机械性刺激子宫收缩.包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩.高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者.宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用.明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩.

      4、手术取胎.包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等.

      引产要做的检查有：

      1.详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过。

      2.全身检查和妇科检查，白带常规化验。

      3.测体温、脉搏、血压、验血、尿常规等，必要时测肝、肾功能，胸透，和心电图检查。

      4.严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。

      5.妊娠月份大、宫颈发育不良、宫口小、颈管长者术前需要给一定的药物。

      6.必要时作B超进行胎盘定位，低置胎盘者禁忌。

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      无痛引产手术前要补充营养、避免感冒，有急性炎症要把炎症控制后再手术。手术后住院2-3天观察子宫无异常出血、以及常规抗炎治疗，身体无异常状况可出院。

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