哺乳期乳腺炎

      核心提示：在女性哺乳期，很多新妈妈由于经验不足护理不当而使得乳腺出现块状肿块堵塞乳管，从而导致哺乳期乳腺炎的情况出现。新妈妈要警惕了，一旦乳房出现局部炽热、肿胀，并且疼痛，且伴有发烧症状，很可能就是乳腺炎来袭了。

      哺乳期乳腺炎的原因

      1.细菌入侵

      乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是沾染的重要门路。婴儿口含乳头睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌间接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。

      2.乳汁淤积

      乳汁淤积有利于入侵入细菌的成长滋生。淤积的起因有：

      ①乳汁过多或婴儿吸乳少，以至乳汁不能完整排空。

      ②乳管不通，影响排乳。

      ③乳头发育不良(过小或内陷)阻碍哺乳。

      哺乳期乳腺炎的症状以下3个方面：

      1：急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛，局部皮温高、压痛，出现边界不清的硬结，有触痛。

      2：脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重, 局部组织发生坏死、液化, 大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现, 而较深的脓肿感觉不明显,不易发现。

      3：急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计数升高，严重时可合并败血症。

      哺乳期乳腺炎的三个发病阶段及各自特点

      1、初起阶段： 初起常有乳头破裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。

      2、成脓阶段： 患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部浮肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。

      3、溃后阶段： 当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。

      哺乳期乳腺炎的主要危害有：

      第一、乳腺炎如果到不正规的医院治疗不当，脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿，或者乳汁自创口处溢出而形成乳漏。甚者可发生脓毒败血症。

      第二、乳腺炎通常在发病初起时乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热。如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。

      第三、乳腺炎如果不积极进行治疗，严重后患者可伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腑下淋巴结肿大，压痛。

      哺乳期乳腺炎的诊断

      1.有乳头创伤或乳头发育不良史，开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。

      2.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大、压痛。

      3.全身反应 有食欲不振、体温升高、寒战，可并发败血症。

      4.辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。

       北医八专家推荐：乳腺炎要根据类型来治疗

　　1、急性脓肿型：应在抗生素治疗的同时，进行脓肿引流术。术中如见扩张的导管内有脓液流出，应作适度搔刮，刮除病变的导管。单纯切开引流易复发。

　　2、炎性肿块型：只要炎症局部良好，即使有中央脓肿形成，还是应力争早日切除肿块及周围的扩张导管。

　　3、慢性瘘管型：可作瘘管切开，扩大引流，或彻底切除瘘管及周围炎症组织和扩张的导管。尽量保留乳房。当久治不愈的瘘管伴乳房严重变形者，可以考虑作皮下乳房切除术或全乳切除术。部分年轻患者可同期或择期作乳房再造术。

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