未婚女易得乳腺炎？

　　核心提示：未婚未育女性成非哺乳期乳腺炎“新宠”，非哺乳期乳腺炎在临床上非常容易被误诊为乳腺癌。
　　近年来，非哺乳期乳腺炎发病率呈上升趋势，其中半数为未婚未育女性。

　　未婚未育女性成非哺乳期乳腺炎“新宠”，非哺乳期乳腺炎在临床上非常容易被误诊为乳腺癌。

　　50%患者为未婚未育女孩

　　临床发现，以前患乳腺炎的基本都是哺乳期妇女，现在情况大为改观，非哺乳期乳腺炎这种较“冷僻”的病发病人群已经逐渐超过了哺乳期乳腺炎。近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势。

　　本病发病高峰年龄在20岁~40岁，但50%以上的患者为未婚未育的年轻女性。因为人的各个生理时期均可发生乳腺炎症，所以非哺乳期乳腺炎囊括了婴儿期、青春期、绝经期和老年期，而婴儿期及青春期的乳腺炎常是体内激素失衡引起的。“我们一般所指的非哺乳期乳腺炎主要是指成人非哺乳期的乳腺炎，出现乳房肿胀、隐痛或出现结节，是一种非细菌性、有自愈过程的炎症表现。

　　根据临床表现，此病可分为三种临床类型：

　　急性乳房脓肿型：患者突然出现乳房痛及脓肿形成，部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较轻，中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显。

　　乳房肿块型：逐渐出现乳房肿块，微痛或无痛，皮肤无红肿，肿块边界尚清楚，无发热史。此型常被误诊为乳腺癌。

　　慢性瘘管型：常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通，经久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。

　　非哺乳期乳腺炎易被误诊为乳腺癌

　　此病易反复发作，一时溃烂一时又可能痊愈，进而可形成经久不愈的瘘管。由于其发病隐匿且反复发作，诊断困难大，尤其难以与乳腺恶性肿块区别。如治疗不当，此病甚至可能长期不愈。

　　临床上，不少患者患有非哺乳期乳腺炎后竟被医生诊断为乳腺癌，有的甚至遭遇“肿瘤切除手术”的待遇。二者外部触摸都可能摸到肿块，它不同于一般炎症的“红热肿痛”四大特征，虽然伴有疼痛，但却不会出现皮肤变红，这也是它迷惑人们认为不是炎症是肿瘤的一大因素。

　　凡青、中年女性在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，很可能为非哺乳期乳腺炎作祟，如果使用消炎药一周后，肿物会缩小1/3以上，基本可以排除乳腺癌可能，因为肿瘤不可能通过消炎药治疗就如此变化。据介绍，乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性、肿块坚实、边界不清，常有皮肤粘连及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿。以上特征常可用于二者鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作较后确诊。目前，对于非哺乳期乳腺炎的常用诊断手段包括B超检查、细针穿刺活检和病理检查。

　　不同类型治疗迥然不同

　　这种病的病原诊断一直不明确，但可能与以下因素有关：

　　乳腺导管扩张 在正常状态下，仅仅是人体乳腺导管开口处覆盖鳞状上皮，如果导管扩张，鳞状上皮甚至可能覆盖导管内壁，其角化碎屑和脂质分泌物阻塞管腔从而刺激管壁产生炎症反应。

　　乳头内陷或畸形 因导管开口的异常、狭长或扩张，继发炎症感染。

　　另外，外伤性脂肪坏死也是原因之一。而目前研究认为，厌氧菌的特殊感染可能也是重要病因之一。研究表示，非哺乳期乳腺炎的乳管内存在大量的致病菌，而且厌氧菌是需氧菌的两倍，以凝固酶阴性的葡萄球菌和链球菌为主,由多种菌共同致病。

　　不同原因引起的非哺乳期乳腺炎在治疗上也迥然不同：

　　急性脓肿型：应在抗生素治疗的同时，进行脓肿引流术。术中如见扩张的导管内有脓液流出，应作适度搔刮，刮除病变的导管。单纯切开引流易复发。

　　炎性肿块型：只要炎症局部良好，即使有中央脓肿形成，还是应力争早日切除肿块及周围的扩张导管。

　　慢性瘘管型：可作瘘管切开，扩大引流，或彻底切除瘘管及周围炎症组织和扩张的导管。尽量保留乳房。当久治不愈的瘘管伴乳房严重变形者，可以考虑作皮下乳房切除术或全乳切除术。部分年轻患者可同期或择期作乳房再造术。

　　针对这些类型的乳腺炎，大连北医八妇科医院引进的意大利高频高频钼靶检测术是应用钼靶检测定位乳腺内病灶，将带有“倒钩”的金属定位线留置在乳腺内对病灶部位进行拍摄，然后将拍摄标本送乳腺科定位对照。高频钼靶乳腺检测技术是早期发现乳癌的较有效的方式。钼靶检测是一种低剂量的软性X线，相对无创性检查方法，能比较全面而准确地反映出整个乳房的大体解剖结构，捕捉对乳腺疾病具有诊断意义的微小病灶，可发现小于0.5厘米的囊肿或组织密度增加的肿块、良恶性肿瘤等。显示直观、分辨率高，是目前影像诊断中的金标准。发现病变的同时结合中西医药物、微创手术可以综合治疗乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺不良病变等各种乳腺疾病。另外，我院医生还会根据患者自身情况的不同而制定较适合的治疗方式，来帮助患者早日摆脱病痛。
      大连北医八妇科医院乳腺科是集医、教、研为一体的全省规模较大的乳腺的乳腺专科，技术力量雄厚。配备先进的乳腺诊断及治疗仪器：德国雪力乳腺导管内视镜,美国强生麦默通乳腺微创真空旋切系统、德国雪力乳腔镜、芬兰高频乳腺钼靶机、美国乳腺四维彩和乳腺红外线治疗仪等。我科开展的乳腺微创技术,处于国内先进水平。